六、神经递质研究

　　当情绪冲动，波动也很大时，5－羟色胺的水平很低。这可能是因为5－羟色胺在对肾上腺素和多巴胺的调节上起主要作用的缘故。当5－羟色胺的水平很低时，其他神经递质便获得较大范围浮动的机会，从而极易失控，由此导致情绪失调，即谓“许可假说”。

　　七、遗传学研究

　　第三节临床表现

　　一、抑郁综合症

　　1.抑郁综合症主要的特点

　　（1）情绪低落；

　　（2）负性思维；

　　（3）高兴不起来；

　　（4）精力下降；

　　（5）迟缓。

　　2.焦虑

　　3.兴趣丧失

　　4.精力丧失

　　5.自我评价低

　　6.精神运动迟滞

　　7.自杀观念和行为

　　8.抑郁心境昼重夜轻

　　9.躯体或生物学症状

　　10.中度抑郁和重度抑郁的其临床变异型

　　（1）激越性抑郁

　　（2）迟滞性抑郁

　　（3）抑郁性木僵

　　（4）非典型性抑郁

　　（5）短暂复发性抑郁

　　二、躁狂综合症

　　1.躁狂综合症的核心特征

　　（1）活动过多；

　　（2）心境高涨或易激惹；

　　（3）自命不凡

　　2.心境

　　3.外表和行为

　　4.言语与思维

　　5.感知障碍

　　6.其他表现

　　第四节病程和预后

　　一、预后因素

　　对未来病程的最好预测指标是既往发作史。显然，既往有过多次发作的病人，复发的风险也要高得多。其他预示复发风险高的因素有：

　　（1）双相障碍；

　　（2）社会支持不良；

　　（3）躯体健康状况差；

　　（4）伴有物质误用；

　　（5）伴有人格障碍；

　　（6）高的神经质特质。

　　对很多病人而言，抑郁最好被理解为慢性复发性障碍，需要综合性的长期治疗。

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