3.紧张型

　　大多数起病于青年或中年。起病较急，病程多呈发作性。主要表现为紧张性兴奋和紧张性木僵。

　　（1）紧张性木僵

　　（2）紧张性兴奋

　　4.偏执型

　　偏执型为精神分裂症各型中最常见的类型。发病年龄较晚，多在中年。

　　（1）起病较缓慢，起初变得敏感多疑，逐渐发展成妄想。被害妄想最多见。

　　（2）在整个病程中仍以妄想为主者占多数。病人的幻觉和妄想内容内较离奇、抽象、脱离现实。

　　（3）内向性症状除表现为不暴露自己的病态体验外，绝大多数病人都沉湎于幻觉或妄想体验之中，行为孤僻离群，不与周围接触，对外界不关心。

　　5.其他型

　　（1）妄想痴呆

　　（2）精神分裂症未分化型

　　（3）精神分裂症后抑郁

　　第五节病程阶段及预后

　　一、精神分裂症的病程阶段

　　精神分裂症患者的发病过程，传统上分三个阶段：预兆期及发病早期、活动期和残留期。

　　二、精神分裂症的预后

　　精神分裂症的病程具有不断发展、逐渐加重的趋势。临床表现的主要形式有持续进行了和间歇发作两种。前者病程不断发展，精神症状日益加重；后者病程在精神症状急剧出现一段时间后，间隔以缓解期。缓解时，精神活动基本恢复正常也可遗留一定的病相或缺损。

　　第六节分裂样精神病

　　一、分裂情感性精神病是指，一组精神分裂症和躁郁症两种病相同时存在又同样突出的精神障碍。

　　二、偏执狂精神障碍包括偏执狂、急性偏执障碍、偏执状态，感应性障碍和不典型偏执性障碍等。

　　1）偏执狂的诊断。

　　偏执型精神分裂症病人也以偏执妄想为主，但其内容荒诞且牵连较广，常见幻觉，被动观念，以及其他精神分裂症特点，晚期往往导致精神衰退，这些特征可与偏执狂区别。病期较短的病人，常为偏执状态，他们的妄想没有偏执狂那样系统化，程度也较轻，预后也较好。

　　三、偏执状态

　　1.偏执状态亦称偏执性精神病，指类似偏执狂的状态。也以妄想为主要特征，但系统性和牢固性不如偏执狂严重，而且病前人格特征不甚突出，起病多在一些事件后发生，预后较好。

　　第十五章心境障碍

　　第一节概述

　　心境障碍也叫情感性障碍、情感性疾病、情感性精神病，它是一组以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的疾病。

　　第二节病因学和病理生理学研究

　　一、人格因素

　　克雷佩林提出环性人格者更易于患躁狂抑郁障碍。

　　二、心理社会因素

　　一般认为，重大负性生活事件，对抑郁症的发病有一定影响。令人失望的生活事件，容易使人感到心理失衡进而绝望，对一切都失去信心和兴趣。

　　三、早期环境因素

　　1.父母被夺

　　精神分析学家认为，儿童期由于分离或丧失导致母爱被剥夺，是成年后患抑郁障碍的易感因素。

　　2.与父母的关系

　　父母－孩子关系的全面破坏，是成年后多种精神障碍，其中也包括重型抑郁障碍的风险因素。

　　四、脑血流和脑电图研究

　　脑电较长研究发现，双相抑郁病人两侧前额叶皮层不对称，额叶功能低下和全皮层葡萄糖代谢低下。

　　五、生物节律变化

　　人类的体温、睡眠、觉醒、内分泌、消化、代谢都有接近24小时的生理节律。

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